PRVA PREGLED KOD LOGOPEDA
kako izgleda prva poseta i kako pripremiti dete
“Još uvek ne govori, ali razume. Da li da idem kod logopeda?”
“Da li će sigurno naučiti sva slova do polaska u školu?”
“Da li je ovakav govor samo razvojna faza?”
“Do kad će mi pokazivati prstićem šta želi?”
“Da li treba da ga ispravim kada mi kaže samo prvi slog?”
“Zašto pogrešno govori rodove, da li je to normalno u ovom uzrastu?”
Većina roditelja se u nekom trenutku zapita: Da li mom detetu treba logoped ili samo treba još malo vremena? U moru saveta sa svih strana, stručnih i nestručnih, često je teško razlikovati šta je faza u razvoju, a šta signal da je detetu potrebna podrška. Upravo zato prva poseta logopedu ne treba da bude „poslednja opcija“, već način da dobiješ jasnu sliku o razvoju svog deteta, kao i konkretne smernice za rad i stimulaciju daljeg razvoja.
Kada roditelji prvi put zakazuju pregled/procenu kod logopeda, gotovo uvek imaju mnogo pitanja. Kako izgleda pregled logopeda? Da li će dete sarađivati? Šta će se desiti ukoliko dođemo a dete ne bude želelo da priča sa logopedom? Da li treba nešto poneti?
U ovom tekstu ćemo pokušati da Vam ispričamo:
Kako izgleda prvi pregled kod logopeda?
Prva poseta logopedu je prijatna i opuštena, prilagođena vašem detetu. Tokom procene, logoped ne „ispituje“ dete u klasičnom smislu, već kroz igru i spontanu komunikaciju posmatra kako dete razume, komunicira i koristi govor. Ne postoje dve iste procene, pre svega zbog razlika u uzrastu i trenutnom stanju govorno-jezičkog razvoja kod dece. U potpunosti je drugačije kada na procenu dolazi dete koje još uvek ne govori i dete koje je predškolskog uzrasta i već koristi govor u svakodnevnoj komunikaciji, kao i kada je razlog dolaska progovaranje ili korekcija glasova.
Procena logopeda nije test.
Cilj je da logoped upozna dete i da razgovara sa roditeljima.
Šta da očekujete na logopedskoj proceni ako je vaše dete mlađe (do 24 meseca)?
Ako na procenu dolazi dete mlađe od dve godine, važno je znati da fokus nije na „pravilnom govoru“, već na osnovama komunikacije i razumevanja. Često se roditelji jave zabrinuti zbog toga što dete ima “svoj” govor ili pogrešno izgovara reči i glasove, ali zapravo u ovom uzrastu nam sam izgovor nije primaran.
Kada je dete mlađe od dve godine, logoped se dosta oslanja na informacije koje dobija od roditelja. Upravo zato je važno da pokušate da što objektivnije sagledate razvoj svog deteta i iskreno odgovorite na pitanja tokom razgovora. Tokom prvog razgovora logoped će da prikuplja anamnestičke podatke, koji će mu pomoći da dobije širu sliku o razvoju deteta i faktorima koji mogu uticati na razvoj govora i komunikaciju.
Zbog toga možete očekivati pitanja o:
- toku trudnoće i porođaja
- ranom razvoju deteta
- proveri sluha i vida
- načinu na koje dete komunicira sa roditeljima i okolinom
- kako dete izražava svoje potrebe
- koliko ga roditelji i okolina razumeju
- okviran broj reči
- da li dete koristi rečenice u govoru
- razvoju zajedničke pažnje
- načinu igre (samostalne i sa drugima)
- razvoju fine motorike
- prethodnim pregledima i procenama
- prihvatanju hrane i samom hranjenju
- dojenju
- upotrebi dude i pelena,
- ponašanju i reakcijama deteta, prisutnosti tantruma
- da li ima genetske predispozicije,
- izloženosti ekranima, itd.
Ukoliko dete ima određene dodatne poteškoće bilo bi idealno dostaviti medicinsku dokumentaciju ranije na mejl ili je poneti na inicijalnu procenu.
Ovaj deo procene je izuzetno važan, jer upravo vi kao roditelji dajete informacije koje se ne mogu uvek videti tokom jednog susreta sa detetom. Prilikom ovakve procene ne postoji „tačan“ ili „pogrešan“ odgovor – cilj je da zajedno dođemo do što jasnije slike o razvoju vašeg deteta. Nakon razgovora sa roditeljima, sledi deo procene u kojem je fokus na detetu. Ovaj deo se najčešće odvija kroz igru i spontanu interakciju, kako bi se dete osećalo prijatno i opušteno.
Šta logoped posmatra tokom prvog pregleda?
- kako dete uspostavlja kontakt (pogled, osmeh, reakcija na ime)
- da li pokazuje interesovanje za komunikaciju
- kako razume govor i naloge
- na koji način komunicira (rečima, glasovima, gestovima)
- broj reči
- da li koristi fraze ili rečenice
- kako koristi igračke i kakva je igra
- sposobnost imitacije
- pažnju i sposobnost zadržavanja pažnje na aktivnosti
- da li je adekvatno razvijena fina motorika
- stanje orofacijalne muskulature
- kakva je komunikacija između deteta i roditelja
- kako dete reaguje na novu osobu, prostoriju, igračke
U zavisnosti od uzrasta i mogućnosti deteta, logoped može koristiti i različite razvojne ili logopedske testove. Kod mlađe dece testovi su prilagođeni uzrastu i često izgledaju kao igra. Važno je znati da dete ne mora da „sarađuje savršeno“ kako bi procena bila uspešna.
Iskusan logoped će i kroz igru, ponašanje i način komunikacije dobiti dovoljno informacija za prvu procenu i znati da li je potrebno dete uključiti u tretmane.
Šta da očekujete na logopedskoj proceni ako je vaše detet starije od 24 meseca?
Ako na procenu dolazi dete koje je starije od dve godine, to ipak zahteva veću saradnju deteta. Prvi deo procene je isti i podrazumeva prikupljanje anamnestičkih podataka uz dodatna pitanja u zavisnosti od vašeg razloga javljanja. Navodimo primere: Ukoliko je u pitanju korekcija glasova, moguća su dodatna pitanja o tome koji su glasovi u pitanju, da li postoje ortodontski problemi, kao i kako nepravilan izgovor utiče na svakodnevnu komunikaciju deteta. Ako je ipak u pitanju mucanje, očekujte pitanja o porodičnoj situaciji, emocionalnom razvoju deteta, kao i o tome kada su se prve teškoće u tečnosti govora pojavile, u kojim situacijama su izraženije i kako dete reaguje na njih.
Koji su mogući razlozi zbog kojih treba da se javite logopedu?
Mogući razlozi za javljanje logopedu (ako je dete starije od 24 meseca):
- Kašnjenje u govorno-jezičkom razvoju (siromašan rečnik, ne spaja reči u rečenice)
- Teškoće u razumevanju govora
- Nepravilan izgovor glasova ili nerazumljiv govor
- Nazalnost (govori kroz nos)
- Mucanje
- Agramatizmi (nepravilna upotreba reči i gramatike)
- Postoperativna logopedska rehabilitacija (nakon operacija usne, nepca, ORL intervencija)
- Priprema za školu (veštine čitanja i pisanja)
- Sumnja na poremećaje iz spektra autizma (teškoće u socijalnoj komunikaciji, kontaktu i zajedničkoj pažnji)
- Različiti sindromi koji utiču na razvoj govora i jezika, itd.
Nakon uzimanja anamnestičkih podataka, terapeut uspostavlja interakciju sa detetom. U nastavku procene sprovodi se opservacija spontanog ponašanja, načina komunikacije, uspostavljanja kontakta i reagovanja na terapeuta. Zatim se kroz strukturisane i nestrukturisane aktivnosti, kao i kroz igru, procenjuju govorno-jezičke sposobnosti deteta u skladu sa uzrastom. Daju se zadaci primereni razvojnom nivou deteta, kojima se ispituju razumevanje govora, ekspresivni govor, rečnik, gramatička struktura, kao i artikulacija glasova. Po potrebi se primenjuju standardizovani testovi i procene (skale i baterije testova) radi detaljnije analize govorno-jezičkog razvoja, artikulacije, komunikacijskih veština, predčitalačkih ili veština čitanja i pisanja. U zavisnosti od razloga javljanja teraputi pripremaju testovni materijal i tok procene.
Kako pripremiti dete za prvi pregled kod logopeda?
Kako bi procena protekla što uspešnije i kako bi se dete što bolje pokazalo roditelji često pripremaju dete za procenu.
Naš savet je da razgovor između deteta i vas bude jednostavan i opušten. Objasnite da zajedno idete na mesto gde se deca igraju, uče i druže, kao i to da ćete sve vreme biti uz njega. Na taj način dete će se osećati sigurnije i opuštenije.
Šta nakon obavljene procene?
Nakon obavljene procene terapeut iznosi svoje zaključke roditeljima, uzimajući u obzir da je to bila test situacija, te ostavljajući prostor za dodatno upoznavanje deteta i eventualnu dopunu procene u narednim susretima. Ukoliko postoji potreba za daljim radom i dodatnom stimulacijom, terapeut u dogovoru sa roditeljima planira broj susreta tokom nedelje i daje savete za stimulaciju u kućnim uslovima. Ukoliko se proceni da trenutno nema potrebe za uključivanjem stručnjaka, terapeut će roditeljima dati savete i smernice za rad kod kuće, kao i preporuku za ponovni dolazak (po potrebi) kroz nekoliko meseci radi praćenja razvoja.
🌿 Logopedska procena ne predstavlja razlog za zabrinutost, već važan korak u razumevanju i praćenju razvoja govora i jezika deteta. Cilj procene je da se na vreme uoče eventualne teškoće i, ukoliko one postoje, pravovremeno pruži adekvatna podrška.
🍀 Svako dete se razvija individualnim tempom, a stručna procena pomaže da se taj razvoj bolje razume i adekvatno podrži kada je to potrebno.
Zorica Jović
Diplomirani defektolog - logoped
